卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知
作者:法律资料网 时间:2024-07-23 04:52:25 浏览:8093
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卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知
卫生部
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
二〇〇九年十月十三日
临床路径管理指导原则（试行）
第一章 总则
第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。
第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理
第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：
（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
（三）确定实施临床路径的病种；
（四）审核临床路径文本；
（五）组织临床路径相关的培训工作；
（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：
（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；
（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；
（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：
（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
（二）牵头临床路径文本的起草工作；
（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
第三章临床路径的开发与制订
第八条医疗机构一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种：
（一）常见病、多发病；
（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；
（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
第九条临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。
医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
第十条医疗机构应当根据本机构实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。
循证医学的运用应当基于实证依据，缺乏实证依据时应当基于专家（专业团体）共识。制订临床路径的专家应当讨论并评估实证依据的质量和如何运用于关键环节控制。
第十一条临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。
（一）医师版临床路径表。
医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件1制订医师版临床路径表。
（二）患者版临床路径告知单。
患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件2制订患者版临床路径告知单。
第四章临床路径的实施
第十二条实施临床路径的医疗机构应当具备以下条件：
（一）具备以病人为中心的服务标准；
（二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；
（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；
（四）关键环节具有质控保障；
（五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。
第十三条临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：
（一）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；
（二）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
第十四条临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件3）：
（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；
（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；
（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；
（五）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
第十五条进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
第十六条进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：
（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；
（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
（四）其他严重影响临床路径实施的情况。
第十七条医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。
第十八条临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：
（一）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。
（二）分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
（三）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
（四）讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
第五章临床路径评价与改进
第十九条实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
第二十条医疗机构应当开展临床路径实施的过程和效果评价。
第二十一条临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
第二十二条手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十三条非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十四条医疗机构应当加强临床路径管理与医疗机构信息系统的衔接。
第六章 附则
第二十五条各省级卫生行政部门可根据本指导原则，结合当地实际情况制订实施细则。
第二十六条本指导原则由卫生部负责解释。
第二十七条本指导原则自发布之日起施行。
附件：1. 医师版临床路径表.doc(略)
2. 患者版临床路径告知单.doc(略)
3. 临床路径实施流程图.doc(略)
关于印发《中国国际园林花卉博览会申报管理办法》的通知
建设部
关于印发《中国国际园林花卉博览会申报管理办法》的通知
建城[2007]140号
各省、自治区建设厅，直辖市园林绿化局，新疆生产建设兵团建设局，总后营房部：
中国国际园林花卉博览会已成功举办了六届，是目前我国规模最大、规格最高、内容最丰富的风景园林与花卉盆景行业综合性花坛盛会。为规范园博会的申办工作，在总结前几届经验的基础上，经广泛征求意见，制定了《中国国际园林花卉博览会申办办法》（以下简称《申办办法》）。现印发给你们，请按要求组织好申办工作。
中华人民共和国建设部
二○○七年六月四日
中国国际园林花卉博览会申办办法
为了做好中国国际园林花卉博览会（以下简称园博会）的申办工作，特制定本办法。
一、申办和审批程序
园博会原则上每两年举办一次，申办材料应于前一届园博会举办年的4月底之前提交。
1、由申办城市人民政府向所在省、自治区建设厅提出申请，省、自治区建设厅进行初审后，报省、自治区人民政府审核。
2、直辖市申办园博会由城市人民政府直接向建设部函送申办材料。
3、经省、自治区人民政府审核同意后，申办城市向建设部提交正式申办材料。每个省、自治区只能推荐一个申办城市。
4、建设部根据申办条件，对申办城市的材料进行审核，将符合基本条件的申办城市确定为候选城市。
5、建设部组织专家对候选城市进行实地考察评估，初步确定举办城市,报部常务会议审定后公布。
二、申办条件
申办城市必须符合下列条件：
1、申办城市人民政府对举办园博会高度重视，提出明确的博览会主题、举办方案以及完整的园区规划思路，提出人力、物力、财力等方面的保障措施。
2、积极参与建设部举办的历届园博会，在园博会展示过室外造园作品，质量较高，影响较大。
3、应是已经命名的国家园林城市。
4、具有50公顷以上的规划绿地或现有可改造绿地作为园博园建设用地，园博园建成后做为城市公园保留。
5、生态环境良好，交通便利，有较完善的城市基础设施，具备举办国际性博览会的基础条件。
6、园林绿化管理职能符合国务院职能分工的要求，有健全的管理机构，职能明确，管理到位。
三、申办材料
1、申办意见。申办城市人民政府向建设部报送申请时，须附所在省、自治区人民政府和建设厅的意见。
2、城市介绍。包括申办城市政治、经济、文化、交通、气候、环境等情况，以及申办城市园林绿化和城市基础设施等情况。
3、办展方案。包括时间、地点、承办单位、主题、目标、方式、宣传措施、经费预算、资金筹措办法等。
4、规划情况。包括园博园位置、面积、基础设施、概念性规划以及相应的配套设施。
5、保障措施。包括交通、食宿、运输、金融、商贸、旅游、安全、后勤服务，以及举办大型活动的经历等。
6、优惠条件。承诺提供给国内外参展城市、单位的便利条件，以及提供的有关服务内容。
7、其它相关材料。
河北省人民政府关于修改《河北省科学技术奖励办法》的决定
河北省人民政府
河北省科学技术奖励办法
(2008年12月29日河北省人民政府第25次常务会议修订 2008年12月30日河北省人民政府令〔2008〕第18号公布施行)
第一章总则
第一条为奖励在科学技术进步活动中做出突出贡献的公民、组织，充分发挥科学技术人员的积极性、创造性，鼓励科学技术创新，加速我省科学技术事业和经济、社会的发展，根据《国家科学技术奖励条例》，结合本省实际，制定本办法。
第二条省人民政府设立省级科学技术奖，分为五类：
（一）科学技术突出贡献奖；
（二）自然科学奖；
（三）技术发明奖；
（四）科学技术进步奖；
（五）国际科学技术合作奖。
第三条省级科学技术奖励贯彻尊重知识、尊重人才的方针。
第四条省级科学技术奖的推荐、评审、授予，遵循公开、公平、公正的原则，不受任何组织或者个人的非法干涉。
第五条省科学技术行政部门负责省级科学技术奖的评审组织和奖励的管理工作。
第六条社会力量设立面向全省或者省内跨区域的科学技术奖励，应当在省科学技术行政部门办理登记手续。其奖励活动不得收取任何费用。
第二章奖励范围
第七条科学技术突出贡献奖授予下列公民：
（一）在科学技术创新、科学技术成果转化和高技术产业化中，取得重大经济效益和社会效益，对我省经济建设和社会发展做出特殊贡献的；
（二）在当代科学技术前沿取得重要突破或者在科学技术发展中有突出建树的。
第八条自然科学奖授予在基础研究和应用基础研究中阐明自然现象、特征和规律，有重要科学发现或者应用科学基本原理取得创造性研究成果的公民。
前款所称重要科学发现，是指前人尚未发现或者尚未阐明，得到国内外自然科学界认可，具有重要科学价值或者对推动本省经济建设和社会发展有重要影响。
第九条技术发明奖授予运用科学技术知识在产品、工艺、材料及其系统等方面做出重要技术发明的公民。
前款所称重要技术发明，是指前人尚未发明或者尚未公开，具有先进性和创造性，经实施应用一年以上并取得较大的经济效益或者社会效益。
第十条科学技术进步奖授予在技术开发和应用推广先进科学技术成果中做出突出贡献的下列公民、组织：
（一）在实施技术开发和高技术产业化项目中，完成重要科学技术创新、科学技术成果转化，创造显著经济效益的；
（二）在实施社会公益项目中，长期从事科学技术基础性工作、社会公益性科学技术事业和科学技术普及工作，经实践检验，创造显著社会效益的；
（三）在实施重大工程项目中，率先应用新技术、新方法，使工程达到国内领先水平的。
前款第（三）项规定的奖励，只授予组织。在完成重大工程项目中有科学发现、技术发明的公民，可推荐自然科学奖、技术发明奖。
第十一条国际科学技术合作奖授予对本省科学技术事业做出重要贡献的外国人或者外国组织：
（一）同在本省行政区域内的中国公民或者组织进行合作研究、开发，取得重要科学技术成果的；
（二）向在本省行政区域内的中国公民或者组织传授先进科学技术、培养人才，成效显著的；
（三）为促进本省与外国的科学技术交流与合作做出贡献的。
第三章评审和授予
第十二条科学技术突出贡献奖、自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖和国际科学技术合作奖，每年评审一次。
第十三条设立省级科学技术奖励评审委员会（以下简称评审委员会），负责省级科学技术奖的评审工作。
评审委员会的办事机构设在省科学技术行政部门，负责办理日常工作。
第十四条评审委员会由符合下列条件的有关方面专家、学者组成：
（一）具有高级专业技术资格；
（二）从事科学研究、技术开发工作；
（三）具有丰富的专业知识和实践经验，熟悉本学科、专业领域国内外的科学技术发展动态；
（四）具有较高的政策水平和良好的思想道德，坚持原则，秉公办事。
第十五条省级科学技术奖候选人由下列单位或者个人推荐：
（一）设区的市人民政府科学技术行政部门；
（二）省人民政府有关部门，省属有关人民团体和其他组织；
（三）符合省科学技术行政部门规定资格条件的其他单位和科学技术方面的专家。
驻冀部队和中直驻冀单位完成的科学技术成果，可通过所在地设区的市科学技术行政部门或者行业归口的省人民政府有关部门推荐。
第十六条推荐省级科学技术奖的推荐单位和个人，应当填写统一格式的推荐书，提供完整、真实、可靠的评价材料。
同一成果在评审年度内只能推荐一种类别的省级科学技术奖参加评审。
第十七条评审委员会对候选项目进行评议，并提出获奖人选及等级的建议。
第十八条省级科学技术奖励实行公开异议制度。经评审委员会提出的推荐获奖人选及等级的结果，向社会公布，接受社会监督。
任何单位和个人有异议的，应当在规定期限内，向评审委员会办事机构提出，由其负责组织有关部门和专家进行异议处理。经公布无异议或者虽有异议但已在规定时间内解决的，由省科学技术行政部门审核后报省人民政府批准。
第十九条科学技术突出贡献奖和国际科学技术合作奖不分等级。自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖分为一等奖、二等奖、三等奖三个等级。
科学技术突出贡献奖每年奖励的人数不超过二人。
自然科学奖、技术发明奖和科学技术进步奖每年奖励项目的总数不超过三百项。
国际科学技术合作奖每年奖励项目的总数不超过五项。
科学技术的各类奖励，评审中如无符合条件的可以空缺。
第二十条科学技术突出贡献奖、自然科学奖、技术发明奖和科学技术进步奖由省人民政府颁发奖金和证书。
国际科学技术合作奖由省人民政府颁发证书。
第二十一条科学技术突出贡献奖的奖金数额由省科学技术行政部门会同财政部门提出意见，报省人民政府审批。
自然科学奖、技术发明奖和科学技术进步奖的奖金数额由省科学技术行政部门会同财政部门规定。
国际科学技术合作奖只颁发奖励证书。
第二十二条获得科学技术突出贡献奖的个人（属于省外的除外）享受省级劳动模范或者省级先进工作者待遇。
第二十三条省级科学技术奖励经费列入省级科学技术经费预算。
第二十四条省级科学技术奖的获奖结果，应当记入本人档案，作为考核、晋升、评定专业技术资格和享受有关待遇的依据。
第四章罚则
第二十五条剽窃、侵夺他人的科学技术成果或者以其他不正当手段骗取省级科学技术奖的，由省科学技术行政部门给予通报批评，报省人民政府批准后撤销相应奖励，追回奖励证书和奖金；情节严重的，除按以上规定处理外，还应当暂停其申报省级科学技术奖的资格，并建议有关部门对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第二十六条推荐单位或者个人提供虚假材料，协助他人骗取省级科学技术奖的，由省科学技术行政部门给予通报批评，报省人民政府批准后撤销相应奖励，追回奖励证书和奖金；情节严重的，除按以上规定处理外，还应当暂停或者取消其推荐省级科学技术奖的资格，并建议有关部门对负有直接责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。
第二十七条社会力量未经登记，擅自设立面向全省或者省内跨区域的科学技术奖的，由省科学技术行政部门予以取缔。
已经登记但在科学技术奖励活动中收取费用的，由省科学技术行政部门予以没收，可以并处所收费用一倍以上三倍以下的罚款；情节严重的，撤销登记。
第二十八条评审委员会成员及其工作人员利用职务之便，在评审活动中弄虚作假、徇私舞弊的，由其主管部门或者所在单位视情节轻重给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十九条当事人对行政处罚不服的，可依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
第五章附则
第三十条设区的市人民政府可以设立一项科学技术奖，具体办法由当地人民政府规定，报省科学技术行政部门备案。
第三十一条省人民政府所属部门不再设立科学技术奖项。
第三十二条本办法自公布之日起施行。
