关于交通运输系统做好雪灾和强降温应对准备工作的通知
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关于交通运输系统做好雪灾和强降温应对准备工作的通知
关于交通运输系统做好雪灾和强降温应对准备工作的通知
交应急明电〔2010〕3号
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委），天津、上海市交通运输和港口管理局，部属各单位，中远、中海、中外运长航、招商局、中交建设集团：
根据气象部门预测，今年冬季我国气温总趋势较常年同期偏低，冷暖变化幅度较大，有可能出现区域性低温和阶段性强降温过程。国务院领导高度重视并作出重要批示，国务院应急办下发了《关于做好雪灾和强降温应对准备工作的通知》，现转发给你们，并提出如下要求：
一、加强沟通协调，及时发布预警信息。各部门、各单位要加强与气象、海洋等部门沟通协调，建立和完善极端气象灾害预警信息通报协调机制，利用各种手段提前发布道路水路通行情况和极端天气预警信息，同时加强对道路和通航水域的巡查，为公众出行和船舶航行提供安全保障。
二、加强寒潮大风防范，严防船舶事故发生。进入冬季，寒潮大风频发，是水上交通事故多发季节，有关部门和单位要结合当地实际情况以及近年来工作经验，认真做好冬季寒潮大风的防范工作，进一步修订完善应急预案，增强预案的针对性和操作性，做到早部署、早预防、早检查、早落实。
三、加强冰冻雨雪灾害防范，保障交通运输畅通。针对今冬气温偏低，有可能出现区域性低温和雪灾的情况，有关部门和单位要做好北方港口航道防冰、破冰准备工作，保障航道畅通，确保港口生产安全和重点物资运输。各地各单位要加强冰冻雨雪天气道路的疏导和抢通工作，加强运力协调，确保做好滞留旅客和煤电油气等重点物资、人民群众基本生活物资的运输。
四、加强值守，确保信息畅通。各部门、各单位要加强领导带班制度，严格落实24小时值班制度，确保人员、装备、物资等应急资源落实，一旦发生突发事件和事故险情，要及时妥善予以处置，并按照规定及时报部。
二〇一〇年十一月十一日
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印发广州市既有住宅增设电梯试行办法的通知
印发广州市既有住宅增设电梯试行办法的通知
穗府办〔2012〕21号
各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《广州市既有住宅增设电梯试行办法》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到问题，请径向市法制办反映。
广州市人民政府办公厅
二○一二年四月二十五日
广州市既有住宅增设电梯试行办法
第一条 为适应社会经济发展，完善既有住宅的使用功能，提高宜居水平，方便居民生活，根据《中华人民共和国物权法》等有关法律、法规和本省有关既有住宅增设电梯规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的既有住宅，是指具有合法报批手续或权属证明，已建成投入使用的4层及4层以上的多业主无电梯住宅。
本市行政区域内既有住宅增设电梯的，适用本办法。
第三条 既有住宅增设电梯的意向和建筑设计方案应当充分听取拟增设电梯所在物业管理区域范围内业主的意见，并应当经专有部分占建筑物总面积2/3以上的业主且占总人数2/3以上业主同意，但增设电梯拟占用业主专有部分的，应当征得该专有部分的业主同意。
前款所指面积和业主人数的计算方式按照最高人民法院的有关司法解释和《广东省物业管理条例》第二十二条执行。
既有住宅分单元增设电梯的，本条第一款所指总面积和总人数按照该单元独立计算。
第四条 既有住宅增设电梯应当满足有关城市规划、建筑设计、结构安全和消防安全等规范、标准的要求。
第五条 既有住宅增设电梯应当经过全体业主充分协商。增设电梯的建筑设计方案应当在拟增设电梯所在物业管理区域范围内公示，征询全体业主的意见，公示期不少于10日，公示的相关费用由申请人负责。
街道办事处、居民委员会、原房改售房单位或者业主委员会等应当对既有住宅增设电梯工作予以协助和协调。业主之间发生争议，向基层人民调解组织请求调解的，基层人民调解组织应当依法组织调解。
第六条 同意增设电梯的业主应当以书面协议形式达成以下事项解决方案：
(一)增设电梯工程费用的预算及其筹集方案；
(二)电梯维护保养方式及其保养维修费用分担方案；
(三)与不同意增设电梯的业主展开协商，并对利益受损业主进行补偿的资金筹集预案。
第七条 既有住宅增设电梯所需要的资金，可以按照以下方式筹集：
(一)根据所在楼层等因素，由业主按照一定的分摊比例共同出资，分摊比例由共同出资业主协商确定；
(二)属于房改房的，可以申请使用单位住房维修基金；
(三)可以申请使用房屋所有权人名下的住房公积金、专项维修资金；
(四)原产权单位或者原房改售房单位(不包括财政拨款的预算单位)出资；
(五)社会投资等其他合法资金来源。
第八条 申请使用第七条第(二)项的单位住房维修基金用于既有住宅增设电梯的，申请人应当向市住房保障办公室提交以下资料：
(一)申请使用单位住房维修基金的函；
(二)增设电梯报建审批资料(复印件，提供原件核对)；
(三)工程预算书(复印件，提供原件核对)。
市住房保障办公室应当在受理之日起7个工作日内出具审核意见；对审核同意的，核发《同意动用住房维修基金通知书》，并开具支票。
申请使用第七条第(三)项的住房公积金用于既有住宅楼宇增设电梯的按照《住房公积金管理条例》及本市有关规定向广州住房公积金管理中心提出申请。
申请使用第七条第(三)项的专项维修资金用于既有住宅楼宇增设电梯的按照《住宅专项维修资金管理办法》及本市有关规定由物业服务企业或相关业主向市房屋安全管理所申请列支。
第九条 以下单位或个人(以下统称申请人)可作为增设电梯的主体，依照本办法规定提出增设电梯的相关申请：
(一)业主或者业主代表可以提出申请，也可以由业主委员会提出申请。申请的业主人数超过5人的，应当推选不超过5名业主作为代表；
(二)业主可以委托原房地产开发企业、物业服务企业、电梯生产安装企业等提出增设电梯申请；
(三)拟增设电梯的住宅属于房改房的，业主可以委托原房改售房单位提出申请；原房改售房单位已经关闭、破产、撤销，其住房维修基金已转归其上级主管部门管理的，也可以委托上级主管部门申请办理。
前款规定的申请加建电梯的单位和个人，应当作为建设单位承担相应法律、法规规定的义务。
第十条 既有住宅增设电梯，如已经预留电梯井的，不需要办理建设工程规划许可证。
未预留电梯井的，应当向城乡规划行政主管部门申请办理建设工程规划许可证，并按照以下程序办理：
(一)申请人按本办法规定提交申请材料；
(二)城乡规划行政主管部门审定建筑设计方案并复函后，应当组织进行批前公示。批前公示应当在拟增设电梯的工程现场、市规划局“规划在线”网站同时进行；
(三)批前公示结束后，申请人应当在规定时间内向城乡规划行政主管部门申领增设电梯的建设工程规划许可证，并在建设工程规划许可证的有效期内动工建设。
第十一条 依照本办法第十条第(一)项规定，在办理建设工程规划许可证的建筑设计方案审查阶段，申请人应当提交以下资料：
(一)申请函及立案申请表；
(二)申请人身份证明文件；
(三)具有相应资质的建筑设计单位出具的建筑设计方案图纸一式两份(含绘制在1/500现状地图上的总平面图、各楼层平面图、各向立面图、剖面图)；
(四)建筑设计单位出具的结构安全说明；
(五)专有部分占该栋(单元)建筑物总面积2/3以上的业主且占总人数2/3以上业主同意增设电梯以及同意所送审的建筑设计方案的书面意见，并附有同意增设电梯业主的房产证复印件。
申请人为单位的，应当提交《中华人民共和国组织机构代码证》或其他有效证明文件；申请人为业主的，应当提交业主身份证明或者业主委员会的证明材料；接受委托代为提出申请的，还应当提交代理人身份证明文件、授权委托书。
第十二条 依照本办法第十条第(三)项申领增设电梯的建设工程规划许可证的，申请人应当提交以下资料：
(一)申请函及立案申请表；
(二)本办法第十一条所列的申请人身份证明文件；
(三)有相应资质的建筑设计单位出具的建筑设计图纸一式两份(含绘制在1/500现状地图上的总平面图、各楼层平面图、各向立面图、剖面图)。建筑设计图与原送审的建筑设计方案有较大变化的，还应当提交同意增设电梯的业主同意该建筑设计施工图的书面意见；
(四)城乡规划行政主管部门在审查建筑设计方案的复函中要求的其他资料。
第十三条 城乡规划行政主管部门对增设电梯申请应当依据相关技术标准与规范以及本办法有关规定进行审查；对符合本办法第四条要求和有关技术规定的，依法核发建设工程规划许可证。
第十四条 对业主提出的增设电梯影响通风、采光或通行等建筑设计问题，城乡规划行政主管部门审查时，应当进行现场勘察；建筑设计违反国家有关住宅设计规范中通风、采光、通行的相关技术标准与规范的，除申请人已与相关受影响业主达成协议外，应当要求申请人再次征求受影响业主的意见或者修改建筑设计方案。
第十五条 申请人应当依照法律、法规的规定委托具有相应资质的单位进行建筑方案设计、施工图设计、施工图设计审查、施工和监理。工程投资额在30万元以上的，申请人应当向区建设行政主管部门办理质量安全监督登记手续、申请领取建筑工程施工许可证；工程投资额在30万元以下的，申请人应当按照《关于加强临时性建筑和限额以下小型工程建设管理工作的通知》(穗府办〔2009〕10号)的规定向属地镇、街申请办理开工备案证明。
第十六条 电梯安装前，施工单位应当到市质监行政管理部门办理施工告知。电梯安装后，施工单位应当向有资质的特种设备检验检测机构申报监督检验。
第十七条 按照本办法规定办理规划审批手续的增设电梯工程竣工后，申请人应当到规划行政管理部门办理建设工程规划验收手续。
办理建设工程规划验收手续所需立案资料依照城乡规划行政主管部门公布的立案标准执行。
第十八条 规划验收合格后，申请人还应当依照法律、法规的规定组织竣工验收。竣工验收合格的，方可交付使用，并及时向市城建档案馆移交建设档案。工程投资额在30万元以上的，申请人还应当向区建设行政主管部门办理竣工验收备案。
第十九条 既有住宅增设电梯后，需要对增设电梯而新增的建筑面积进行房产测绘的，应委托房产测绘单位进行。已购买公有住房由原产权单位出资增设电梯的，由原产权单位委托；住宅房屋所有权人共同出资增设电梯的，由房屋所有权人共同委托。
第二十条 房产测绘成果用于房屋权属登记的，房屋产权登记机构应按有关规定对测绘成果进行审核，审核后的房产测绘成果按以下情形办理房地产登记：
(一)已购买公有住房由原产权单位出资增设电梯，增设电梯产权面积需分户分摊的，已购公摊面积的房改房，按分户分成面积给予办理房地产变更登记；未购公摊面积的房改房，按照已购公有住房上市规定，上市交易时一并补交购买公摊面积款；
(二)住宅房屋所有权人共同出资增设电梯，住宅房屋所有权人共同申请将增设电梯的建筑面积按公摊面积分摊到户的，由房屋产权登记机构按分户分成面积给予办理房地产权登记；
(三)住宅房屋所有权人共同出资增设电梯，住宅房屋所有权人未能就将增设电梯的建筑面积按公摊面积分摊到户共同提出申请的，可按照房屋登记有关规定，由相关房屋所有权人向房屋登记机构申请记载在房屋登记簿上，可不调整各业主的公摊部分面积。
第二十一条 电梯投入使用前或投入使用后30日内，电梯使用单位应当到区、县级市质监行政管理部门办理使用登记。
在用电梯定期检验周期为1年，电梯使用单位应在安全检验合格有效期届满前1个月向特种设备检验检测机构提出定期检验申请。
电梯使用单位应当委托有相应资质的电梯维修保养单位对电梯进行日常维护保养工作。
第二十二条 对已获得建设工程规划许可，并依法办理有关施工手续的增设电梯工程，相关业主应当提供必要的施工便利，不得阻挠、破坏施工。
第二十三条 业主认为因增设电梯侵犯了自己的所有权和相邻权等民事权益而提出补偿等要求的，由业主之间协商解决。街道人民调解委员会、相关行政管理部门应当应业主请求依照法定职权和程序，组织调解，促使相关业主在平等协商基础上自愿达成调解协议。业主之间协商或调解不成的，可依法通过民事诉讼途径解决。
业主认为因增设电梯的有关行政行为侵犯其合法权益的，可依法提起行政复议或行政诉讼。
第二十四条 违反本办法规定擅自增设电梯的，依照有关查处违法建设的法律、法规进行处理。
第二十五条 本办法自2012年7月1日起施行，有效期3年。有关法规依据变化或有效期届满的，根据实施情况依法评估修订。
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知
卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。
二〇〇九年十月十三日
临床路径管理指导原则（试行）
第一章 总则
第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。
第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。
第二章临床路径的组织管理
第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。
实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。
第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：
（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；
（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；
（三）确定实施临床路径的病种；
（四）审核临床路径文本；
（五）组织临床路径相关的培训工作；
（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。
第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：
（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；
（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；
（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；
（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。
第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：
（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；
（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；
（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；
（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：
（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；
（二）牵头临床路径文本的起草工作；
（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；
（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
第三章临床路径的开发与制订
第八条医疗机构一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种：
（一）常见病、多发病；
（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；
（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。
第九条临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。
医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
第十条医疗机构应当根据本机构实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。
循证医学的运用应当基于实证依据，缺乏实证依据时应当基于专家（专业团体）共识。制订临床路径的专家应当讨论并评估实证依据的质量和如何运用于关键环节控制。
第十一条临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。
（一）医师版临床路径表。
医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件1制订医师版临床路径表。
（二）患者版临床路径告知单。
患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件2制订患者版临床路径告知单。
第四章临床路径的实施
第十二条实施临床路径的医疗机构应当具备以下条件：
（一）具备以病人为中心的服务标准；
（二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；
（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；
（四）关键环节具有质控保障；
（五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。
第十三条临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：
（一）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；
（二）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
第十四条临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件3）：
（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；
（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；
（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；
（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；
（五）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
第十五条进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
第十六条进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：
（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；
（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；
（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；
（四）其他严重影响临床路径实施的情况。
第十七条医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。
第十八条临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：
（一）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。
（二）分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
（三）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
（四）讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
第五章临床路径评价与改进
第十九条实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。
第二十条医疗机构应当开展临床路径实施的过程和效果评价。
第二十一条临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。
第二十二条手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十三条非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。
第二十四条医疗机构应当加强临床路径管理与医疗机构信息系统的衔接。
第六章 附则
第二十五条各省级卫生行政部门可根据本指导原则，结合当地实际情况制订实施细则。
第二十六条本指导原则由卫生部负责解释。
第二十七条本指导原则自发布之日起施行。
附件：1. 医师版临床路径表.doc(略)
2. 患者版临床路径告知单.doc(略)
3. 临床路径实施流程图.doc(略)
