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药品检验所工作制度

作者:法律资料网 时间:2024-07-13 09:52:28  浏览:9991   来源:法律资料网
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药品检验所工作制度

卫生部


药品检验所工作制度
卫生部


(1993年5月20日卫生部发布)


根据《药品检验所工作管理办法》规定,为保证药品检验工作的科学性、公正性、规范性,加强药品检验业务技术管理,提高工作质量和效率,制订药品检验的工作制度。
一、检品收检
1.检品收检统一由业务技术科(室)办理,其它科室和个人不得擅自接受。
2.凡未经卫生行政部门批准生产、试生产的药品不予收检。个人送检的药品一般不予收检。
3.委托检验必须持有单位介绍信,检验目的明确、资料齐全,检品一律由辖区药检所负责检验。辖区药检所不能检验时,由该所签署意见,加盖公章,转送上一级药检所。
委托检验结果只对检品负责。
4.复核、仲裁、评优产品、新药审批检品应附技术资料及原检验报告书,仲裁检品应有双方的原检验数据和结论。
5.检品应包装完整,标签、批号清楚。中药材应注明来源。
6.常规检品的收验数量应为一次检验量的3倍量,数量不够不予检验。特殊情况,委托检验单位可提出书面证明,酌情减量。疑难检品收验量酌定。特殊管理药品(毒性药品、麻醉药品、精神药物、放射性药品等)、贵重药品、案件检品,应由委托检验单位加封或当面核对品名、批
号、数量后方可收检。
7.符合上述要求收检的检品,由收检人填写药品检验卡,连同检品和有关资料一并送交有关科室,由室主任签收,安排检验。
8.委托检验的检品在检验中发现问题,经与委托单位联系二个月内未获答复者,视为自行放弃检验,检品不予保管。检验费不退。
9.剩余检品原则上不退回,特殊药品、贵重药品、案件药品委托单位应持单位介绍信,核实退回数量,药检所加封盖章,领取人签收后方能退回。
10.对检验结果有异议时,应在检验报告书发出之日起,60天内向检验单位提出。
二、检品检验
1.检验科室接受检品后,应首先核对检品标签与检验卡所列项目是否相符。
2.常规检验以中国药典、部标准、地方标准为检验依据,进出口、评优产品、新药、新产品按合同或所附资料进行检验。
3.检验人员在检验过程中,需要增减检验项目时,可提出建议,向室主任、业务技术科(室)或主管业务所长请示后确定。必要时须征得委托单位同意。
4.检验结果的复验,应由检验人员申诉理由、检查原因,经室主任同意后方可进行。对检验数据和结果的疑问时,由室主任安排复验。
5.检验结束后,检验人员逐项填写检验卡,连同检品和原始记录交指定人员核对,再由室主任全面审核签字后剩余检品一并送业务技术科(室)。
6.检验项目涉及两个或两个以上科室时,业务技术科(室)可根据具体情况确定主检科室和协检科室。检验卡由主检科室填写。
7.为保证检验工作的公正性和保密性,检验科室、检验人员不得接待委托检验单位,检验结果不得泄露和外传。
8.检验卡由业务技术科(室)审核后、送主管业务所长核签。打印好的报告书核对无误后盖章发出。
9.抽验、委托检验合格的检品报告书直接送被抽验、委托检验单位;检验不合格的检品,报告书应同时抄送卫生行政部门和有关单位;如系外省产品,还应抄送所在地、省药检所。必要时,发报告前可与所在地或省药检所联系。省以下药检所检验外省产品,不合格者应报本省药检所

三、原始检验记录书写和管理
1.检验人员检验前,要仔细查对检品标签内容与检验卡项目是否相符,并逐一记录。
2.按中国药典、部标准、地方标准及国外药典检验的检验依据,需写明标准的名称、版次、页数。
3.检验原始记录用兰黑墨水或碳素笔书写,做到记录原始、数据真实、资料完整。检验过程中的全部项目、实验现象、原始数据、实验温度、仪器名称及型号等均应及时完整记录,严禁事先记录或事后补记或转抄。检验原始记录由室主任指定人员核对、签名。
4.检验结果无论成败,均应详细记录,失败的应及时总结分析,并在原始记录本上注明。如发现有误,可在原处加一斜线划去,但不得涂改,原处字迹必须清晰可辨。
5.原始记录不得携出所外。不得私自泄露。
6.实验记录应编号,按规定归档保存。如欲调用,须经业务技术科(室)主任同意,办理借阅手续。
四、检验卡和检验报告书的书写要求
(一)检验报告书是对药品质量作出的技术鉴定,是具有法律效力的技术文件,应长期保存。药检人员应本着严肃、负责、实事求是的态度认真填写检验卡,做到数据完整、书写清晰、用语规范、结论明确。
1.检验项目一般分为〔性状〕、〔鉴别〕、〔检查〕、〔含量测定〕四大项目,每项下再分注小项目。
2.每个检验项目必须列出列目名称、检验数据、标准规定、检验结论、检验科室及检验者等内容。
3.项目名称应按检验依据中的用语准确书写,检验数据要准确有效(无效数据不必罗列)。标准规定指检验依据中的规定,检验结论指单项结论。如需用文字描述检验结果,则用语应简洁、确切。
例:按中国药典1985年版二部检验“盐酸氯丙嗪”
--------------------------------------------------
检验项目 检验数据 标准规定 单项结论 检验科室 检验者
--------------------------------------------------
〔性状〕
外 观 白色结晶性粉末 符合规定 化药室 ×××
溶解度 本品在水、乙醇…… 符合规定 化药室 ×××
熔 点 195℃ 194~198℃ 符合规定 化药室 ×××
〔鉴别〕
(1)颜色反应 呈正反应 化药室 ×××
(2)吸收度 0.47 约为0.46 符合规定 化药室 ×××
(3)氧化物 呈正反应 化药室 ×××
〔检查〕
溶液的澄清 符合规定 化药室 ×××
度与颜色
有关物质 符合规定 化药室 ×××
干燥失重 0.3% 不得过0.5% 符合规定 化药室 ×××
炽灼残渣 0.05% 不得过0.1% 符合规定 化药室 ×××
〔含量测定〕
含盐酸氯丙嗪
C17H18CIN2 · 不少于99.0% 符合规定 化药室 ×××
HCI99.5%
结论:本品按中国药典1985年版检验,结果符合规定
--------------------------------------------------
(二)检验报告书下结论原则:
1.检验报告书中的结论应包括检验依据和检验结果。
2.检验依据分为四种:
A.中国药典、卫生部标准及各省、市、自治区地方标准。
B.美国药典、英国药典、日本药局方、欧洲药典等。
C.送检者所附检验资料,如优质产品行业标准、新药审评检验资料等
D.有关文献和科技资料。
3.检验结果有一项不合格即为不符合规定,具体规定如下:(1)按上述2.项下A或B两种标准全项检验或部分项目检验,结论分别为:
本品按《××药典》××年版检验,结果符合规定(或不符合规定)。
本品按《××药典》××片版检验上述项目,结果符合规定(或不符合规定)。
(2)按上述2.项下C所附检验资料全项检验或部分项目检验结论应为:
本品按所附××××检验,结果符合规定(或不符合规定)。
本品按所附××××检验上述项目,结果符合规定(或不符合规定)。
(3)按上述2.项下D参照有关文献和科技资料检验
本品参照××××资料检验,结果符合规定(或不符合规定)
4.根据《中华人民共和国药品管理法》实施细则第五条,药检所主要职责是“……按照国家药品标准和省、自治区、直辖市的药品标准对药品进行检验”,故检验报告书结论只列检验结果、检验依据和是否符合规定。处理意见不在报告书中列出,可另行提出建议。
五、检验差错、事故的分类及处理制度
药检工作人员,不按规章制度办事,责任心不强,影响检验结果的正确性或造成不良后果,根据错误性质和后果的轻重程度,分为“差错”或“事故”。
(一)差错
1.违反操作规定,致使检验结果错误,尚未发出报告。
2.违反仪器操作规程,致使仪器故障或损坏,但未酿成严重后果。
3.配错标准溶液,影响检验结果,经本人或他人发现及时纠正者。
4.违反操作规程发生爆炸、燃烧,但未造成工伤事故和严重损坏者。
5.丢失检品、重要技术资料、跑失实验动物等,但未造成严重后果者。
6.收发、打字、校对错误影响检验结果或报告结论但未发至所外者。
(二)事故
1.原始记录不真实、伪造实验数据。
2.工作不负责任、违反操作规程造成实验结果错误,报告发出所外。
3.工作极不负责、管理不善,造成实验动物大批死亡者。
4.“差错”中的2、4造成工伤事故和设施、设备严重损坏经济损失在千元以上,或稀有、贵重仪器的损坏,影响工作的开展,虽不足千元亦作事故论处。
5.丢失检品、重要技术资料、跑失实验动物等造成严重后果。
(三)处理
差错发生后,科室应立即向有关部门和所领导报告,经组内讨论、室内检查,吸取教训。必要时扣发工资或奖金。
事故发生后,科室应立即向有关部门和所领导汇报,组织调查,根据情节轻重、认识错误态度、是否立即采取补救措施等,给予经济及行政处分。科室主任应承担领导责任,根据具体情况,给予经济及行政处分。因事故构成犯罪的,由司法机关依法追究其刑事责任。
六、检品留样
1.检品检验完毕的必须留样,留样数量应取不得少于一次检验量。
2.剩余检品由检验人员填写留样条,注明数量和留样日期,签封后随检验卡交业务技术科(室)。科室和个人不得私自留用。
3.业务技术科(室)审核报告需要启封看样时,应与有关人员或科室主任共同启封。检查后由启封人立即重新签名加封。
4.毒、麻、精神药品的剩余检品,其保管、调用、销毁均应按国家特殊药品管理规定办理。
放射药品、易腐败、霉变、挥发及开封后无保留价值的检品,在检验卡上注明情况后可不留样。
5.留样检品应登记造册,按规定条件贮存,超过留样期及时处理。留样检品保存一年,进口检品及药厂申报审批质量标准的留样保存两年,中药材保存半年(中药材保存在中药室)。进口中药材保存一年。留样期内失效者不继续保存。
6.科室如因工作需要调用留样期内的样品,由使用人提出书面报告,说明用途,室主任同意,业务技术科长批准,即可调用。
7.留样期满的样品,由保管人列出清单,经业务技术科长审查,主管业务所长批准后,两人以上处理,并登记处理方法、日期、处理人签字存档。
七、药品抽验
1.为做好药品质量的监督检验工作,考察药品质量动态,查处伪劣药品,对本所辖区范围的生产、供应和使用的药品进行定期和不定期的抽验,并将抽验结果及时综合上报卫生行政部门及上级药检所。
2.凡新投产、质量不稳定、易变质失效、使用量大、应用面广、临床不良反应较多的品种及上级部门指定的品种应列为重点抽验品种。
3.抽验药品必须是卫生行政部门批准生产的、标签清楚、未经拆封的原装品。
4.中国药品生物制品检定所于每年第四季度制订下一年度全国药品抽验指导计划,各省、自治区、直辖市药品检验所根据全国指导计划,结合本地区具体情况,制订本省、市抽验计划草案,经同级卫生行政部门审查、批准后实施,同时抄报卫生部药政局及中国药品生物制品检定所。

5.为保证样品的真实性,抽验人员必须亲自到现场抽取样品,出示药品检验所开具的抽验介绍信或“药品监督员”证件,填写抽验凭证,一式二份,一份给被抽验单位作报销凭证,一份保存备查。抽样应注意代表性,按随机抽样原则进行。
6.抽样地点应由抽样人员指定。一般应从药品生产企业的成品仓库、药品经营企业的仓库或门市部、医疗单位的药房或药库等处抽取样品。
7.抽验结果须发布质量公报的,国家级公报必须是《中国药典》、部标准收载的品种。省市级公报必须是《中国药典》、部标准和省、市地方标准及省、市医院制剂规范收载的品种。
8.对抽验结果及发现的问题及时做出药品质量分析报告,上报卫生行政部门和上级药检所。
9.对于抽验和药品质量公报中涉及的药品质量问题,应及时调查原因,加强抽验。
10.对药品生产、经营、使用过程中发现的质量问题应进行不定期抽验。如外观、性状发生变化;被污染;无批准文号;包装不符合规定;贮存期超过五年;被举报有质量问题的药品等。
11.抽验样品按国家颁布现行的收费标准收费。



1993年5月20日
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中国农业银行资产负债比例管理办法

中国农业银行


中国农业银行资产负债比例管理办法
中国农业银行


第一章 总则
第一条 为适应中国农业银行向商业银行转化的需要,提高全行的资产负债管理水平,建立有效的内控机制,根据中国人民银行《关于商业银行资产负债比例管理监控、监测和考核办法》的要求,在对原《中国农业银行资产负债比例管理暂行办法》进行修改的基础上,特制定本办法。

第二条 本办法中的资产负债比例管理是商业银行资产负债管理的一种方法。其基本含义是,对资产和负债之间的组合关系通过比例的形式进行科学的及时的协调,正确处理控制风险与增加收益的关系,在保证资金使用的安全性、流动性的前提下获得尽可能多的盈利。
第三条 资产负债比例管理的基本目标是,根据商业银行资本金和负债制约资产总量和结构的原则,通过比例制约的形式,强制和引导分行调节经营行为和资产负债结构,不断优化资产负债状态,实现流动性、安全性和盈利性的最佳组合。
第四条 资产负债比例管理的对象是表内、外全部资产和负债,主要侧重于资产和负债的综合管理,而不是对某项资产或负债的管理。
第五条 本办法适用于各省级分行和直属分行。总行营业部、国际部及各境外分行可参照执行。分行以下的资产负债比例管理可参照本办法,但不宜套用相同的指标和比例层层推行。

第二章 管理原则和方法
第六条 为实现资产负债比例管理的基本目标,应遵循以下三项原则:
一、总量制约原则,即负债和资本金总量制约资产总量的原则。各分行应在保证支付准备的前提下,通过负债和营运资金总量对资产总量的制约,保持负债、营运资金和资产的总量均衡,控制超负荷经营。
二、结构对称原则,即负债与资产要在期限、利率结构上保持对称关系。将稳定性负债来源运用于中长期资产项目,非稳定性负债来源运用于短期资产项目,通过及时调整流动性缺口,保持资产和负债的偿还期对称关系,建立资产和负债的期限对称结构;保持资产与负债在利率结构上
的对应,严格控制非生息资产占比,保持和提高利差水平;逐步完善利率敏感性资产和负债的管理,通过匹配资产和负债的利率敏感性缺口,降低利率风险,稳定净利息收入。
三、风险分散原则,即根据资产的风险权重大小,通过控制高风险资产,实现优化资产组合,使风险资产总量控制在适度范围内。严格控制贷款资产的风险度,不断降低不良贷款比例,提高抵押贷款、质押贷款和贴现在贷款中的比重;合理控制信贷资产风险集中程度,将同一地区、行
业、客户的信贷额度控制在合理水平;积极发展多元化资产,不断改进资产组合。
第七条 根据上述原则进行资产负债比例管理,主要从流动性、安全性和盈利性三个方面,全面运用现代商业银行的管理方法。
第八条 流动性管理的目标,是以较低的成本或收益损失为代价,通过增加负债或减少资产,以满足存款支付、偿还债务本息和发放贷款的现金支付需要。
各行要在定期对潜在的资金需求和来源进行匡算的基础上,掌握流动性缺口,按照流动性缺口额度作出相应的资金营运安排。安排流动性准备,要以内部流动性资产作为主要流动性来源,以外部融资为辅助来源。为此,各行要保持合理的流动性资产储备,增加具有较好盈利性的流动性
资产,实行不影响盈利水平的流动性管理。
第九条 安全性管理的目标,是将全行资产的信用风险控制在资本金能够承受的水平,以保障银行经营的安全。
安全性管理的基础是资产管理,关键是有效控制不良资产,提高资产质量,同时合理掌握风险集中与分散的程度。
第十条 效益性管理的主要目标是在风险可控的条件下,通过稳定净利息收入和增加其他业务收入,实现盈利的最大化和可持续增长。
资产负债的效益性主要通过合理配置经营资源,努力降低负债成本,提高资产收益水平和资金使用效率来实现。
利率是影响效益性的主要因素,各行要定期对资产负债的利差进行测算并加以控制。同时要进行利率敏感性分析,有效控制利率变动对净利息收入的影响。
第十一条 总行主要通过资产负债比例指标来分析、监控和考核各分行的流动性、安全性和效益性状况。

第三章 指标体系
第十二条 根据中国人民银行监管规定和中国农业银行自身经营管理需要,设计资产负债比例管理指标体系(见下表)。指标体系包括流动性、安全性和效益性三大类指标。在每一类指标中,根据其重要程度,分别划分为考核指标、监控指标和辅助指标,以便更全面掌握各行的资产负债
状况。其中,考核指标是要求各分行必须达到的指标,监控指标是各分行应争取达到的指标。

资产负债比例管理指标体系(表)
----------------------------------------------
项目| 考核指标 | 标准值 | 监控指标 | 标准值 | 辅助指标
---|--------|-----|---------|------|----------
|存贷款比例 |〈75% |流动性比例 |〉25% |存款平均增长率
流动性|备付率 |〉5% |中长期贷款比例 |〈120% |
|拆出资金比例 |〈8% |境外资金运用比例 |〈30% |
|拆入资金比例 |〈4% |国际商业借款比例 |〈100% |
---|--------|-----|---------|------|----------
|不良贷款比例 |〈15% |营运资金充足率 |〉8% |风险加权资产比例
安全性|综合利息收回率 |〉90% |单个贷款比例 |〈12.5%|或有资产(负债)比率
| | |最大十家客户比例 |〈60% |外汇资产比例
---|--------|-----|---------|------|----------
|资产利润率 |〉1% |营运资金利润率 |〉10% |存款付息率
盈利性|非生息资产比率 |〈9% |人均创利额 |〉2万元 |贷款收息率
| | |经营成本率 |〈80% |
----------------------------------------------
注:各项指标的释义和计算见附表。其中单一贷款比例及十大客户贷款比例中的贷款客户仅限于本级行发放贷款的客户,不包括上级行安排或参与贷款的客户。
第十三条 以上指标包括本币和外币,即将外币业务纳入资产负债比例管理的范畴,在设置本币业务指标的同时,设置外币业务指标,并逐步将本外币指标合并。
第十四条 将表外业务纳入资产负债比例管理的范围,对表外项目按照中国人民银行规定的风险权数换算系数折算成风险资产,统一进行分析、监控、考核。
第十五条 总行根据中国人民银行监管要求和国内、外同业先进标准,对各项指标确定统一的标准值,要求各分行在一定时期内分步达到。
第十六条 总行根据中国人民银行监管要求和全行经营管理目标,确定全行资产负债比例管理考核指标的年度目标值。按照分类指导原则将全行的年度目标值分解下达到各分行,作为编制业务经营计划的依据。

第四章 监测考核及奖惩
第十七条 按照一级法人,分级经营体制的需要,资产负债比例管理采取“统一管理,分类指导,适时监控,严格考核”的办法进行。
统一管理,即由总行统一制定全行资产负债管理目标和政策,在全行范围内统一进行资产负债的配置。
分类指导,根据实现全行资产负债管理目标的需要,针对各分行的实际情况,分别对每个分行的各项指标确定不同的年度目标值。
适时监控,通过定期编制、填报资产负债监测表,适时分析、监控资产负债运行状态,掌握整体运行方向,预测运行趋势,调整运行偏差。
严格考核,对各分行的资产负债比例管理的执行情况,按年分季进行严格考核。
第十八条 总行通过编制月度、季度资产负债比例管理监测表对各分行资产负债比例管理指标执行情况进行监测。存贷款比例、备付率、拆借资金比例、流动性比例、中长期贷款比例、存款平均增长率、不良贷款比例等指标按月监测,其余指标按季监测。各分行应于月后7日前上报月? 燃嗖庵副曛葱星榭觯竞?0日前上报季度监测指标执行情况及分析报告至总行资产负债管理委员会办公室。
第十九条 总行负责对各分行资产负债比例管理实行监督、指导,统一对资产负债运行状况进行考核、评价,并实施奖惩。对比例指标执行不力或违反本办法规定的,总行视情节轻重给予必要的处罚,包括:
一、限期调整资产负债结构;
二、警告;
三、通报;
四、限制放款及停办有关业务;
五、追究有关领导和当事人的行政责任。
以上处罚可以并用。对弄虚作假者,按有关规定给予处罚。对未按期上报资产负债比例管理执行情况者,总行将通报批评;连续两次被通报批评者,将加重处罚。
第二十条 本办法中的存贷款比例、存款平均增长率、不良贷款比例、综合利息收回率、资产利润率、人均创利额、非生息资产比例等指标,纳入《中国农业银行经营管理状况综合考核评价试行办法》统一进行考核、评价、奖惩。

第五章 组织与实施
第二十一条 各行要把资产负债比例管理的各项要求融入日常经营管理之中,并通过编制和实行业务经营计划加以实现。
第二十二条 总行资产负债管理委员会(以下简称管委会)是全行业务经营的决策咨询和审议机构,全行资产负债管理要在总行管委会统一领导下进行。管委会的职责是:审议全行的发展战略规划和年度经营计划,审议全行资产负债管理目标和政策,对有关资产负债的重大事宜提出决策
建议,监督、指导全行资产负债运行状况。由行长任主任委员,副行长任副主任委员,相关业务部门总经理任委员。委员有表决权,主任委员有最后决定权。
第二十三条 管委会下设办公室,作为日常执行机构,负责全行资产负债比例管理各项指标的综合汇总和平衡,定期对资产负债运行情况进行分析,按季提交季度分析报告,负责业务经营的综合考评;负责向管委会反馈决策实施情况,并提出改进意见;负责统一上报中国人民银行监管
报表;负责协调、办理管委会职责范围内的日常事宜;负责整理管委会会议纪要,起草有关资产负债管理的各种文件以及管委会交办的其他事项。
第二十四条 各分行也要建立和完善资产负债管理的组织和工作程序,由分行管委会负责组织资产负债管理工作的开展。各分行、市(地)行及规模较大的市(县)行应视工作需要,配备专职的资产负债管理员。
第二十五条 要建立管委会会议制度和定期分析制度,每季度要召开一次管委会例会,分析全行资产负债运行情况。遇资产负债运行中出现重大问题时,可召开管委会临时会议研究决策。管委会例会的一般程序是:审议、通过资产负债管委会办公室提交的资产负债运行分析综合报告,
审议各成员部门提交的本部门专业报告,对报告期存在的主要问题形成决议,责成相关部门落实,并在下一次分析例会上,审议决议执行情况。管委会临时会议可由管委会主任委员、副主任委员提议,或由管委会成员向管委会主任建议召开,临时会议应当坚持针对性和时效性。
第二十六条 资产负债比例管理各项指标目标值的确定(包括年中调整)以及比例执行情况的考核及奖惩,要经管委会会议研究决定。
第二十七条 资产负债比例管理要在管委会的统一领导下,各业务部门分工协作。有关业务部门要认真执行管委会的有关决议,并负责相关资产负债比例的测算、分析和监控。具体分工为:
管委会办公室除负责各项指标的综合平衡及汇总分析外,还具体负责资本充足率、风险加权资产比例、存款付息率和贷款收息率等项指标;
资金计划部门负责拆入资金比例、拆出资金比例、存贷款比例、中长期贷款比例、备付率、流动性比例等项指标;
信贷部门负责单个贷款比例、最大十家贷款比例、或有资产比例等项指标;
资产保全部门负责不良贷款比例、综合利息收回率等指标;
财会部门负责资产利润率、营运资金利润率、非生息资产比率、经营成本率、人均创利额等项指标;
资金组织部门负责存款平均增长率指标;
国际业务部门负责境外资金运用比例、国际商业借款比例、外汇资产比例、外汇表外资产业务以及其他监控指标的外汇部分;
稽核部门负责稽核资产负债比例管理各项指标的完成情况,根据考核评价结果随机抽查各分行资产负债比例管理上报数据的真实性;
信息统计部门负责在已收集的统计项目基础上,于每月后7日内加工出资产负债比例管理月报表,于季后20日内加工出资产负债比例管理季报表,提交管委会分析和评价。
第二十八条 为使管理方式逐步向现代商业银行资产负债比例管理过渡,需要完善适应资产负债比例管理要求的会计、统计报表制度,建立适应资产负债比例管理要求的信息系统。

第六章 附则
第二十九条 各分行根据本办法,并结合分行实际情况,制定实施细则。
第三十条 本办法由总行资产负债管理委员会负责解释修订。
第三十一条 本办法自文件下发之日起执行。

附件: 资产负债比例管理各项指标计算公式
1.考核指标
1.1 存贷比例指标
各项贷款与各项存款之比。
1.2 备付率指标
人民币指标:期末库存现金、在人民银行留存准备金存款之和与期末各项存款余额之比。
外币指标:外汇存放同业款项、库存现汇期末余额之和与外汇各项存款期末余额之比。
1.3 拆借资金比例指标
拆入资金余额与各项存款余额之比。
拆出资金余额与各项存款余额之比。
1.4 贷款质量比例指标
不良贷款余额与各项贷款余额之比。
1.5 综合利息收回率指标
本期实收利息(利息收入减本期新增表内应收利息)与本期应收利息(利息收入加本期新增表外应收未收利息)之比。
1.6 资产利润率指标
本期实际利润(税前利润减本期新增表内应收利息)与期末资产总额之比。
1.7 非生息资产比例指标
非生息资产期末余额与资产期末余额之比。非生息资产指现金及贵金属+固定资产净值+固定资产清理+在建工程+无形资产+递延资产+应收利息+其他应收款+拨付备付金+待处理财产损益+待清理信托资产+待清理资产。
2.监控指标
2.1 中长期贷款比率指标
余期一年以上(不含一年期)的中长期贷款与余期一年期以上(不含一年期)中长期存款之比。
2.2 流动比例指标
各项流动性资产与各项流动性负债之比。
2.3 境外资金运用比例指标(仅对外汇考核)
境外贷款、境外投资、存放境外等资金运用与外汇资产之比。
2.4 国际商业借款比例指标(仅对外汇考核)
自借国际商业借款(含出口信贷)和境外发行债券(不含地方、部门委托)与营运资金余额之比。
2.5 营运资金充足率
营运资金与表内、外风险加权资产总额之比。
2.6 单个贷款比例指标
对同一借款客户贷款余额与各项贷款余额之比。
2.7 最大十家贷款比例指标
对最大十家借款客户发放贷款总额与贷款余额之比。
2.8 营运资金利润率
实际利润期末余额与营运资金期末余额之比。
2.9 人均创利额
实际利润期末余额与期末在册职工人数之比。
2.10 经营成本率指标
成本总额与营业收入之比一般应低于80%。
3.辅助指标
3.1 存款平均增长率指标
本期新增各项存款数与上期各项存款月均余额之比。
3.2 风险加权资产比例指标
表内、外风险加权资产与资产总额之比。
3.3 或有资产(负债)比率
表外或有资产总额与表内外资产总额之比。
3.4 外汇资产比例指标
外汇资产期末总额与资产期末总额之比。
3.5 存款付息率指标
利息支出与本期各项存款月平均余额之比。
3.6 贷款收息率指标
实际利息收入(利息收入减本期新增表内应收利息)与本期各项贷款月平均余额之比。

附表:

中国农业银行
资产负债管理监测表(一)
单位:亿元、%
------------------------------------------
| 流 动 性 比 例 |
|----------------------------------------|
| 项 目 |人民币|外 币|本外币合计|
|--------------------------|---|---|-----|
|a.存贷余额比例a=ab/aa | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| aa.各项存款期末余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ab.各项贷款期末余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|b.存贷增量比例b=bb/ba | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ba.本期存款增加额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| bb.本期贷款增加额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|c.备付率 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ca.库存现金 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| cb.备付金存款 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| cc.外汇存放同业款项 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|

|d.拆借资金比例 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| da.拆入资金比例da=daa/dab | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| daa.拆入资金余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| dab.各项存款期末余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|db.拆出资金比例db=dba/dab | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| dba.拆出资金余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|e.存款平均增长率e=(aa-ea)/ea | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ea.各项存款期初余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|f.中长期贷款比例f=fa/fb | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| fa.余期一年以上的中长期贷款 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| fb.余期一年以上的中长期存款 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|g.流动性比例g=ga/gb | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ga.流动性资产 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| gb.流动性负债 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|

|h.境外资金运用比例h=(ha+hb)/hc | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ha.境内机构直接对外办理的 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| hb.境内机构通过境外分行办理的 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| hc.外汇资产期末余额 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
|i.国际商业借款比例i=(ia+ib)/ic | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ia.商业银行借款 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ib.境外发行债券 | | | |
|--------------------------|---|---|-----|
| ic.资本净额 | | | |
------------------------------------------

中国农业银行
资产负债管理监测表(二)
单位:亿元、%
--------------------------------------------
| 安全性--贷款质量 |
|------------------------------------------|
| 项 目 |本期数额|比上期增减|比年初增减|同比增减|
|--------------------|----|-----|-----|----|
|a.逾期贷款本外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| aa.人民币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ab.外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|b.呆滞贷款本外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ba.人民币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| bb.外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|c.呆账贷款本外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ca.人民币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| cb.外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|d.不良贷款本外币合计 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| da.人民币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| db.外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|

|e.各项贷款本外币总额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ea.人民币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| eb.外币余额 | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|f.逾期贷款率 本外币(a/e) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| fa.人民币(aa/ea) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| fb.外币(ab/eb) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|g.呆滞贷款率 本外币(b/e) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ga.人民币(ba/ea) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| gb.外币(bb/eb) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|h.呆账贷款率 本外币(c/e5) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ha.人民币(ca/ea) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| hb.外币(cb/eb) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
|i.不良贷款比率 本外币(d/e) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ia.人民币(da/ea) | | | | |
|--------------------|----|-----|-----|----|
| ib.外币(db/eb) | | | | |
--------------------------------------------

中国农业银行
资产负债管理监测表(二)
单位:亿元、%
-------------------------------------------
| 安 全 性 比 例 |
|-----------------------------------------|
| |A本期| |C增减额 |D百分比 |
| 项 目 | |B上期数额| | |
| |数 额| |(A-B)|(C/B)|
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|a.风险加权资产比例a=aa/ab | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| aa.风险加权资产余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ab.资产余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|b.综合利息收回率 | | | | |
| b=(ba-bb)/(ba+bc) | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ba.本期利息收入 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| bb.本期新增表内应收利息 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| bc.本期新增表外应收利息 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|c.营业资金充足率c=ca/aa | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ca.拨入营运资金 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|d.或有资产(负债)比例 | | | | |
| d=da/(ab+da) | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| da.或有资产(负债)余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|e.单个贷款比例e=ea/eb | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ea.最大客户贷款余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| eb.贷款余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|f.最大十家比例f=fa/eb | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| fa.最大十家客户贷款余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|g.外汇资产比例g=ga/ab | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ga.外汇资产总额 | | | | |
-------------------------------------------

中国农业银行
资产负债管理监测表(三)
单位:亿元、%
-------------------------------------------
| 盈 利 性 比 例 |
|-----------------------------------------|
| |A本期| |C增减额 |D百分比 |
| 项 目 | |B上期数额| | |
| |数 额| |(A-B)|(C/B)|
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|a.资产利润率a=aa/ab | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| aa.实际利润(亏损)额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ab.资产总额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|b.非盈利资产比例b=ba/ab | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ba.非盈利资产期末余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|c.经营成本率c=ca/cb | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ca.成本总额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| cb.营业收入 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|d.存款付息率d=(da-db)/dc| | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| da.利息支出 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| db.本期新增应付利息 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| dc.本期存款平均余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|

|e.贷款收息率e=(ea-eb)/ec| | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ea.利息收入 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| eb.本期新增表内应收利息 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ec.本期贷款平均余额 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|f.营运资金利润率f=aa/fa | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| fa.拨入营运资金数 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
|g.人均创利额g=aa/ga | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| ga.期末在册职工人数 | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| | | | | |
|-------------------|---|-----|-----|-----|
| | | | | |
-------------------------------------------

中国农业银行
资产负债管理监测表(四)
单位:亿元 %
--------------------------------------------
| 利 差 监 测 表 |
|------------------------------------------|
| |A上期|B上期|C本期|D本期| |
| 项 目 | | | | |E百分比(D/A)|
| |数 额|增加额|数 额|增加额| |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|a.计息资产平均余额 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|b.计息负债平均余额 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|c.利息收入 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|d.利息支出 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|e.净收入(c-d) | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|f.利差率(e/a) | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|g.利率差(c/a-d/b) | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|h.非利息收入 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|i.非利息支出 | | | | | |
|----------------|---|---|---|---|---------|
|j.负担率(i-h)/a | | | | | |
|------------------------------------------|

| |
| 注:计息资产=各项贷款+缴存中央银行款项+在中央银行存款+存放 |
| 同业款项+拆放同业款项+存放系统内款项(轧差)+ |
| 投资 |
| 计息负债=各项存款+向中央银行借款+同业存放款项+拆入款项 |
| +系统内存放款项(轧差)+金融债券 |
| 利息收入=贷款利息收入+金融机构往来收入+投资收益 |
| 利息支出=存款利息支出+金融机构往来支出 |
| 非利息收入=其他营业收入+营业外收入 |
| 非利息支出=业务管理费+其他营业支出+营业外支出+营业税金 |
| 及附加 |
| |
--------------------------------------------

中国农业银行
资产负债管理监测表(四)

单位:亿元、%
-------------------------------------------------------------
| 利 差 监 测 表 |
|-----------------------------------------------------------|
| 项 目 |月均余额|利息收入|平均利率| 项 目 |月均余额|利息收入|平均利率|
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|A.计息资产 | | | |A.付息负债 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|a.各项贷款 | | | |a.各项存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| aa.逾期贷款 | | | | aa.活期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| ab.两呆贷款 | | | | 企业活期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|

|b.金融机构往来款项 | | | | 储蓄活期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| ba.缴存中央银行存款 | | | | ab.定期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| bb.存放中央银行款项 | | | | 企业活期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| bc.存放同业款项 | | | | 储蓄活期存款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| bd.拆放同业款项 | | | |b.金融机构往来款项 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| be.存放系统内款项 | | | | ba.向人民银行借款 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|c.投资 | | | | bb.同业存放款项 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| ca.债券投资 | | | | bc.拆入款项 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| cb.其他投资 | | | | bd.系统内存放款项 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|d.计息资产小计 | | | |c.金融债券 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|B.其他资产 | | | |B.其他负债 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
| | | | |C.所有者权益 | | | |
|--------------|----|----|----|--------------|----|----|----|
|C.资产合计 | | | |D.负债及所有者权益合计 | | | |
-------------------------------------------------------------



1998年3月25日

医院感染管理办法

卫生部


医院感染管理办法

中华人民共和国卫生部令
第48号
《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过,现予以发布,自2006年9月1日起施行。

部长 高强
二○○六年七月六日

医院感染管理办法
第一章 总则
第一条 为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法规的规定,制定本办法。
第二条 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
第三条 各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定实施医院感染管理工作。
医务人员的职业卫生防护,按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。
第四条 卫生部负责全国医院感染管理的监督管理工作。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内医院感染管理的监督管理工作。
第二章 组织管理
第五条 各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制,制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范,严格执行有关技术操作规范和工作标准,有效预防和控制医院感染,防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。
第六条 住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。
其他医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。
第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成,主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会的职责是:
(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;
(二)根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见;
(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价;
(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;
(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;
(六)建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;
(七)根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见;
(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专(兼)职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是:
(一)对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导;
(二)对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施;
(三)对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告;
(四)对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导;
(五)对传染病的医院感染控制工作提供指导;
(六)对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导;
(七)对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理;
(八)对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作;
(九)参与抗菌药物临床应用的管理工作;
(十)对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核;
(十一)组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作;
(十二)完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
第九条 卫生部成立医院感染预防与控制专家组,成员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业的专家组成。主要职责是:
(一)研究起草有关医院感染预防与控制、医院感染诊断的技术性标准和规范;
(二)对全国医院感染预防与控制工作进行业务指导;
(三)对全国医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析;
(四)对全国重大医院感染事件进行调查和业务指导;
(五)完成卫生部交办的其他工作。
第十条 省级人民政府卫生行政部门成立医院感染预防与控制专家组,负责指导本地区医院感染预防与控制的技术性工作。
第三章 预防与控制
第十一条 医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范,加强医院感染的预防与控制工作。
第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:
(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;
(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;
(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
第十三条 医疗机构应当制定具体措施,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求,对医院感染的危险因素进行控制。
第十四条 医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。
第十五条 医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施,提供必要的防护物品,保障医务人员的职业健康。
第十六条 医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
第十七条 医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例,建立有效的医院感染监测制度,分析医院感染的危险因素,并针对导致医院感染的危险因素,实施预防与控制措施。
医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发,分析感染源、感染途径,采取有效的处理和控制措施,积极救治患者。
第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时,应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后,应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后,应当在24小时内上报至卫生部:
(一)5例以上医院感染暴发;
(二)由于医院感染暴发直接导致患者死亡;
(三)由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
第十九条 医疗机构发生以下情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行报告:
(一)10例以上的医院感染暴发事件;
(二)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;
(三)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
第二十条 医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的,应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
第二十一条 医疗机构发生医院感染暴发时,所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查,查找感染源、感染途径、感染因素,采取控制措施,防止感染源的传播和感染范围的扩大。
第二十二条 卫生行政部门接到报告,应当根据情况指导医疗机构进行医院感染的调查和控制工作,并可以组织提供相应的技术支持。

第四章 人员培训
第二十三条 各级卫生行政部门和医疗机构应当重视医院感染管理的学科建设,建立专业人才培养制度,充分发挥医院感染专业技术人员在预防和控制医院感染工作中的作用。
第二十四条 省级人民政府卫生行政部门应当建立医院感染专业人员岗位规范化培训和考核制度,加强继续教育,提高医院感染专业人员的业务技术水平。
第二十五条 医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划,对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
第二十六条 医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识,并能够承担医院感染管理和业务技术工作。
第二十七条 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识,落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识,并在工作中正确运用。

第五章 监督管理
第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行政部门应当按照有关法律法规和本办法的规定,对所辖区域的医疗机构进行监督检查。
第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内容是:
(一)医院感染管理的规章制度及落实情况;
(二)针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施;
(三)消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况;
(四)医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况;
(五)现场检查。
第三十条 卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时,应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。
第三十一条 医疗机构对卫生行政部门的检查、调查取证等工作,应当予以配合,不得拒绝和阻碍,不得提供虚假材料。

第六章 罚则
第三十二条 县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责,造成严重后果的,对卫生行政主管部门主要负责人、直接责任人和相关责任人予以降级或者撤职的行政处分。
第三十三条 医疗机构违反本办法,有下列行为之一的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,逾期不改的,给予警告并通报批评;情节严重的,对主要负责人和直接责任人给予降级或者撤职的行政处分:
(一)未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范;
(二)未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专(兼)职人员负责医院感染预防与控制工作;
(三)违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范;
(四)违反无菌操作技术规范和隔离技术规范;
(五)未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核;
(六)未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。
第三十四条 医疗机构违反本办法规定,未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施,造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和直接责任人员给予降级、撤职、开除的行政处分;情节严重的,依照《传染病防治法》第六十九条规定,可以依法吊销有关责任人员的执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
第三十五条 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的,由县级以上地方人民政府卫生行政部门通报批评;造成严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员给予降级、撤职、开除的处分。

第七章 附则
第三十六条 本办法中下列用语的含义:
(一)医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
(二)医源性感染:指在医学服务中,因病原体传播引起的感染。
(三)医院感染暴发:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
(四)消毒:指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
(五)灭菌:杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物,包括致病微生物和非致病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。
第三十七条 中国人民解放军医疗机构的医院感染管理工作,由中国人民解放军卫生部门归口管理。
第三十八条 采供血机构与疾病预防控制机构的医源性感染预防与控制管理参照本办法。
第三十九条 本办法自2006年9月1日起施行,原2000年11月30日颁布的《医院感染管理规范(试行)》同时废止。




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